{"id":1393,"date":"2022-07-20T17:37:12","date_gmt":"2022-07-20T15:37:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/blog\/?p=1393"},"modified":"2022-07-20T17:37:12","modified_gmt":"2022-07-20T15:37:12","slug":"ist-es-adhs-oder-eine-bipolare-stoerung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/blog\/adhs-adhd\/ist-es-adhs-oder-eine-bipolare-stoerung\/","title":{"rendered":"Ist es ADHS oder eine bipolare St\u00f6rung?"},"content":{"rendered":"

Bei der bipolaren St\u00f6rung handelt es sich um eine Stimmungsst\u00f6rung, die durch Phasen extremer Hochs und Tiefs gekennzeichnet ist und in der Regel im Teenageralter oder bei jungen Erwachsenen auftritt. Bei manchen Kindern tritt die Krankheit jedoch schon fr\u00fcher auf, obwohl sie bei Kindern oft schwer zu diagnostizieren ist. Dies liegt daran, dass die bipolare St\u00f6rung in der Kindheit ganz anders aussieht als die bipolare St\u00f6rung bei Erwachsenen. Und um die Sache noch verwirrender zu machen, \u00e4hnelt sie oft der ADHS<\/a>.<\/p>\n

Was ist eine bipolare St\u00f6rung bei Kindern?<\/h4>\n

Die bipolare St\u00f6rung bei Erwachsenen ist durch gelegentliche Episoden von Manie gekennzeichnet – erh\u00f6hte Stimmung, schnelles Reden, hohe Energie, Grandiosit\u00e4t und Selbst\u00fcbersch\u00e4tzung -, die zwischen einer Woche und mehreren Monaten dauern k\u00f6nnen. Die Manie bei Kindern unterscheidet sich jedoch von den Symptomen, die wir mit der Manie bei Erwachsenen in Verbindung bringen. Bei Kindern \u00e4u\u00dfert sich die Manie in der Regel nicht durch Euphorie, sondern durch erh\u00f6hte Reizbarkeit und Aggressivit\u00e4t.<\/p>\n

Es ist jedoch problematisch, sich allein auf reizbares Verhalten zu verlassen. Das, was Experten als “emotionale Dysregulation” bezeichnen und zu dem Wutanf\u00e4lle, Ausbr\u00fcche und Aggressionen geh\u00f6ren, tritt bei vielen Erkrankungen auf – auch bei ADHS. Nur wenn es episodisch auftritt, zusammen mit anderen manischen Symptomen, kann man von einer manischen\/bipolaren Episode sprechen.<\/p>\n

Inwiefern sind “bipolar” und ADHS \u00e4hnlich?<\/h4>\n

Emotionale Dysregulation, erkl\u00e4rt Dr. Gabrielle Carlson, war bis 1980 eines der Symptome von ADHS (zusammen mit Unaufmerksamkeit, Impulsivit\u00e4t und Hyperaktivit\u00e4t), bis der DSM-3-Ausschuss beschloss, dass sie nicht Teil der zugrunde liegenden Krankheit ist. Sie wird jedoch weiterhin als assoziiertes Verhalten aufgef\u00fchrt. Im aktuellen DSM-5 wird sie als “geringe Frustrationstoleranz, Reizbarkeit oder labile Stimmung” beschrieben. Seine Bedeutung f\u00fcr das ADHS-Syndrom wird seit kurzem wieder anerkannt.<\/p>\n

Dr. Carlson ist emeritierter Direktor der Abteilung f\u00fcr Kinder- und Jugendpsychiatrie und Professor f\u00fcr Psychiatrie und P\u00e4diatrie an der Stony Brook University School of Medicine. Er ist Experte f\u00fcr bipolare St\u00f6rungen bei Kindern und eine k\u00fcrzlich erfundene St\u00f6rung namens Stimmungsregulierungsst\u00f6rung.<\/p>\n

Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Emotionen und der Erf\u00fcllung von Verhaltenserwartungen sind h\u00e4ufige Probleme von Kindern mit ADHS. Mehr als die H\u00e4lfte der Kinder mit der kombinierten Form von ADHS (Unaufmerksamkeit, Impulsivit\u00e4t und Hyperaktivit\u00e4t) entwickeln Verhaltensst\u00f6rungen wie die oppositionelle Trotzst\u00f6rung (ODD), die durch temperamentvolles, st\u00f6rendes und ungehorsames Verhalten gekennzeichnet ist. Die Reizbarkeit bei ADHS und ODD ist nicht von der Reizbarkeit bei Manie zu unterscheiden, mit der Ausnahme, dass letztere eher episodisch als kontinuierlich auftritt.<\/p>\n

Mehr sich \u00fcberschneidende Symptome<\/h4>\n

Emotionale Dysregulation ist nicht das einzige Symptom, das sowohl bei bipolarer Manie als auch bei ADHS auftritt. Tats\u00e4chlich gibt es viele Verhaltensweisen, die als Anzeichen von Manie oder ADHS gedeutet werden k\u00f6nnen, stellt Dr. Carlson fest. Zum Beispiel:<\/p>\n

    \n
  • Ein Kriterium f\u00fcr Manie ist erh\u00f6hte Aktivit\u00e4t, die der Hyperaktivit\u00e4t bei ADHS \u00e4hneln kann<\/li>\n
  • Die Reizbarkeit bei Manie \u00e4hnelt der niedrigen Frustrationstoleranz, die f\u00fcr ADHS charakteristisch ist<\/li>\n
  • Ein schlechtes Urteilsverm\u00f6gen bei Manie \u00e4hnelt der Impulsivit\u00e4t, die mit ADHS verbunden ist<\/li>\n
  • Ablenkung ist in beiden F\u00e4llen vorhanden<\/li>\n
  • Schlafschwierigkeiten sind in beiden F\u00e4llen vorhanden<\/li>\n<\/ul>\n

    Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Manie episodisch auftritt und wieder verschwindet, w\u00e4hrend ADHS ein chronischer Zustand ist. Die niedrige Frustrationstoleranz bei ADHS geht nicht weg, w\u00e4hrend ein Kind mit bipolarer St\u00f6rung sechs Monate lang sehr reizbar sein kann und dann jahrelang keine weitere Episode hat.<\/p>\n

    Dr. Carlson f\u00fcgt hinzu, dass Diagnoseinstrumente, die von \u00c4rzten zur Beurteilung des Verhaltens eines Kindes verwendet werden – so genannte strukturierte Interviews – die Eltern zwar um eine Beurteilung der Symptome bitten, aber nicht danach fragen, ob diese episodisch auftreten und nicht durch andere Stressfaktoren oder Umweltver\u00e4nderungen erkl\u00e4rt werden k\u00f6nnen. Diese Information ist nat\u00fcrlich entscheidend, um die eine oder andere Diagnose auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n

    In einigen Studien f\u00fchrt die Schwierigkeit, zwischen den Symptomen der Manie und den Symptomen der ADHS zu unterscheiden, dazu, dass die Symptome in beide St\u00f6rungen einbezogen werden, einmal als Symptom der bipolaren St\u00f6rung und einmal als Symptom der ADHS. Dies wiederum kann dazu f\u00fchren, dass bei Kindern mit ADHS oder bipolarer St\u00f6rung beide St\u00f6rungen falsch diagnostiziert werden.<\/p>\n

    Entscheidungen \u00fcber die Behandlung<\/h4>\n

    Dennoch ist es m\u00f6glich, dass Kinder beide St\u00f6rungen haben. Die Ungewissheit dar\u00fcber, ob ein Kind ADHS oder bipolar oder beides hat, kann zu Schwierigkeiten bei Behandlungsentscheidungen f\u00fchren. Was sollte bei diagnostischer Unsicherheit zuerst behandelt werden? Dr. Carlson r\u00e4t, dass ADHS zuerst behandelt werden sollte. Da ADHS bei Kindern viel h\u00e4ufiger vorkommt als eine bipolare St\u00f6rung, ist es wahrscheinlicher, dass ADHS die richtige Diagnose ist.<\/p>\n

    Noch wichtiger ist jedoch, dass stimulierende Medikamente, die die erste Wahl bei der Behandlung von ADHS sind, schnell zu Ergebnissen f\u00fchren. Ihre Wirksamkeit (oder Unwirksamkeit) sollte innerhalb von Tagen oder h\u00f6chstens Wochen deutlich werden. Dr. Carlson sagt, dass er mit gewisser Regelm\u00e4\u00dfigkeit Kinder sieht, bei denen eine bipolare St\u00f6rung diagnostiziert wurde und deren Eltern \u00fcberrascht und erfreut sind, dass ihre Symptome unter der Einnahme von Stimulanzien abklingen, weil diese Kinder tats\u00e4chlich ADHS und nicht eine bipolare St\u00f6rung haben.<\/p>\n

    Und wenn bei einem Kind eine bipolare St\u00f6rung festgestellt wird, haben Stimulanzien nachweislich keine nachteiligen Auswirkungen auf die Krankheit, da einige andere Medikamente, einschlie\u00dflich Antidepressiva, eine Manie verursachen k\u00f6nnen.<\/p>\n

    Was ist eine Stimmungsdysregulierungsst\u00f6rung?<\/h4>\n

    Wenn ein Kind zu schwerer Reizbarkeit mit Ausbr\u00fcchen neigt, dieses Verhalten aber nicht episodisch auftritt, erf\u00fcllt es m\u00f6glicherweise die Kriterien f\u00fcr eine neue Diagnose – die Stimmungsdysregulationsst\u00f6rung (DMDD). Die DMDD wurde bei der Ver\u00f6ffentlichung des DSM-5 im Jahr 2013 in die Liste der Diagnosen aufgenommen, um Kinder mit schwerer Stimmungsdysregulation zu identifizieren, bei denen zuvor eine bipolare St\u00f6rung im Kindesalter diagnostiziert worden war. Das Problem war, dass Kinder, auf die diese Beschreibung zutraf, oft keine bipolare St\u00f6rung im Erwachsenenalter entwickelten.<\/p>\n

    Kinder mit DMDD neigen zu Ausbr\u00fcchen, die in keinem Verh\u00e4ltnis zum ausl\u00f6senden Faktor stehen, und sind zwischen den Ausbr\u00fcchen reizbar. Dieses Verhalten unterscheidet sich jedoch von der bipolaren Manie dadurch, dass es sich nicht mit Phasen der Depression oder normalen Stimmung abwechselt.<\/p>\n

    Dr. Carlson sch\u00e4tzt, dass etwa 75-80 % der Kinder in klinischen Studien an ADHS leiden, und die Behandlung von ADHS, das dem explosiven Verhalten zugrunde liegt, ist m\u00f6glicherweise die wichtigste M\u00f6glichkeit, einem Kind zu helfen. Emotionsdysregulation kann jedoch ein ernsthaftes Problem sein, das zu Notaufnahmen und psychiatrischen Krankenhauseinweisungen f\u00fchrt. Viele Kinder sprechen weder auf ADHS-Medikamente noch auf stimmungsstabilisierende Medikamente an. Dr. Carlson f\u00fcgt hinzu, dass es vorrangig ist, die richtige Intervention f\u00fcr diese Kinder zu finden.<\/p>\n

    Mehr lesen<\/h4>\n
      \n
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