Kinder mit ADHS<\/a> f\u00e4lschlicherweise diagnostiziert wird, nur weil sie weniger reif sind. Dies wirft wichtige Fragen dar\u00fcber auf, wie Kinder diagnostiziert werden und wie man vermeiden kann, das Verhalten von Kindern falsch zu interpretieren, die m\u00f6glicherweise nicht die Erwartungen erf\u00fcllen, nur weil sie j\u00fcnger sind.<\/p>\nDie Ergebnisse von Studien, die an gro\u00dfen Kinderpopulationen durchgef\u00fchrt wurden – in Michigan, British Columbia und (in j\u00fcngerer Zeit) Taiwan – sind einheitlich. Bei den j\u00fcngsten Kindern ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine St\u00f6rung diagnostiziert wird, wesentlich h\u00f6her als bei den \u00e4ltesten Kindern derselben Klasse: bei Jungen liegt sie bei 60 % und bei M\u00e4dchen bei 70 %. Eine Studie in Taiwan zeigte sogar, dass die H\u00e4ufigkeit der Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, von Monat zu Monat abnahm, und zwar vom j\u00fcngsten bis zum \u00e4ltesten Kind in der Klasse.<\/p>\n
Was k\u00f6nnen wir tun, um dieses Problem anzugehen und gleichzeitig sicherzustellen, dass Kinder die Hilfe bekommen, die sie brauchen?<\/p>\n
Wie k\u00f6nnen wir Fehldiagnosen vermeiden?<\/h4>\n
Die meisten ADHS-Diagnosen sind darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren, dass die Kinder Schwierigkeiten haben, die Verhaltens- und Leistungserwartungen in der Schule zu erf\u00fcllen. Alle kleinen Kinder haben Schwierigkeiten, still zu sitzen, aufmerksam zu sein, zu warten, bis sie an der Reihe sind, Aufgaben zu erledigen und nicht zu unterbrechen. Im Schulalter haben die meisten Kinder bereits die F\u00e4higkeiten erworben, diese T\u00e4tigkeiten wie erwartet zu bew\u00e4ltigen. Diejenigen, die dies nicht tun, werden oft von Lehrern erkannt, die \u00fcber umfangreiche Erfahrungen mit typischem kindlichem Verhalten und typischer Entwicklung verf\u00fcgen.<\/p>\n
Die Altersspanne der Sch\u00fcler in einer Klasse kann sich jedoch \u00fcber ein ganzes Jahr erstrecken, was bedeutet, dass die Entwicklungsunterschiede zwischen den J\u00fcngsten und den \u00c4ltesten erheblich sein k\u00f6nnen. Deshalb ist es so wichtig, dass bei der Beurteilung von Kindern auf ADHS ihr Verhalten mit dem anderer Kinder ihres Alters und nicht mit dem aller Kinder in der Klasse verglichen wird.<\/p>\n
“Wenn ein Kind sich schlecht benimmt, unaufmerksam ist, nicht stillsitzen kann, kann das einfach daran liegen, dass es 5 Jahre alt ist und andere Kinder 6 Jahre alt sind. – erkl\u00e4rt Todd Elder, Hauptautor der Studie aus Michigan. “Es gibt einen gro\u00dfen Unterschied zwischen einem 5-J\u00e4hrigen und einem 6-J\u00e4hrigen, und Lehrer und \u00c4rzte m\u00fcssen das ber\u00fccksichtigen, wenn sie beurteilen, ob ein Kind ADHS hat.<\/p>\n
Hier sind weitere “bew\u00e4hrte Praktiken”, die befolgt werden sollten, um Fehldiagnosen zu vermeiden:<\/p>\n
Vielfalt der Quellen:<\/h4>\n
Ein Kind sollte nicht allein aufgrund von Beobachtungen des Lehrers die Diagnose ADHS erhalten. Der Arzt, der das Kind untersucht, sollte Informationen von mehreren Erwachsenen einholen, einschlie\u00dflich Lehrern, Eltern und anderen Personen, die Zeit mit dem Kind verbringen.<\/p>\n
Nicht nur in der Schule:<\/h4>\n
Damit ein Kind korrekt mit ADHS diagnostiziert werden kann, m\u00fcssen die mit der St\u00f6rung verbundenen Anzeichen und Symptome – Unaufmerksamkeit, Impulsivit\u00e4t und Hyperaktivit\u00e4t – in mehr als einer Situation vorhanden sein. Sind sie zu Hause, in sozialen Situationen und in der Schule auff\u00e4llig? Machen sich die Eltern Sorgen, dass das Kind so impulsiv ist, dass es eine Gefahr f\u00fcr sich selbst darstellt? Hat das Kind Schwierigkeiten, Freunde zu behalten, weil es sich nicht an Regeln halten kann, nicht wei\u00df, wie man wartet, bis es an der Reihe ist, oder w\u00fctend wird, wenn etwas nicht nach seinem Willen l\u00e4uft?<\/p>\n
Bewertungsskalen:<\/h4>\n
Von Lehrern und Eltern ausgef\u00fcllte Skalen sollten verwendet werden, um spezifische Informationen \u00fcber die H\u00e4ufigkeit von Verhaltensweisen zu sammeln, die wir mit ADHS in Verbindung bringen, und sie mit anderen Kindern desselben Alters zu vergleichen, anstatt sich auf allgemeine Eindr\u00fccke zu verlassen.<\/p>\n
Gr\u00fcndliches Interview:<\/h4>\n
Um das Verhalten eines Kindes gut und im Detail zu verstehen, muss der Arzt wissen, wie es sich im Laufe der Zeit entwickelt hat, erkl\u00e4rt Dr. Matthew Rouse, ein klinischer Psychologe. “Wie war ihr Verhalten im Alter von zwei, drei oder vier Jahren? Sind diese Probleme erst im Kindergarten aufgetreten, oder wurde sie aus dem Kindergarten geworfen, weil sie sich nicht benehmen konnte?”<\/p>\n
Grad der “Behinderung”:<\/h4>\n
Der gr\u00f6\u00dfte Unterschied zwischen Kindern mit ADHS und solchen, die einfach nur unreif sind, besteht wahrscheinlich darin, wie sehr ihr Verhalten ihr Leben beeinflusst. Geraten sie zu Hause in eine Negativspirale, weil sie nicht in der Lage sind, das zu tun, was von ihnen verlangt wird, und die Eltern sehr frustriert sind? Werden sie an der Teilnahme an sportlichen Aktivit\u00e4ten gehindert, weil sie sich nicht an die Regeln halten k\u00f6nnen? Sind sie von den Spielen ausgeschlossen?<\/p>\n
Eine abwartende Haltung<\/h4>\n
Wenn ein Kind aufgrund seiner Unreife Schwierigkeiten hat, kann es mit der Zeit besser werden, wenn es sich an die Erwartungen der neuen Klasse gew\u00f6hnt.<\/p>\n
“Manche Kinder, die in den Kindergarten kommen, haben Schwierigkeiten, sich in einer neuen Umgebung zurechtzufinden und sich an neue Regeln zu gew\u00f6hnen”. – Dr. Rouse stellt fest. “Es ist vielleicht das erste Mal, dass ein Kind mit so vielen anderen Kindern zusammen ist und zum ersten Mal Anweisungen von anderen Personen als den Eltern entgegennimmt.”<\/p>\n
Dr. Rouse sagt, dass sie, wenn ein Kind im Kindergarten Symptome zeigt, die wie ADHS aussehen, wenn es das erste Jahr in der Schule ist, eine vorl\u00e4ufige oder “Ausschlussdiagnose” stellt und das Kind im Alter von sechs Jahren erneut untersucht.<\/p>\n
Empfehlungen zur Behandlung<\/h4>\n
Obwohl sich Medikamente bei der Verringerung der ADHS-Symptome immer wieder als besonders wirksam erwiesen haben, sind sie nicht die beste Behandlung f\u00fcr kleine Kinder. Die M\u00f6glichkeit einer Fehldiagnose ist einer der Gr\u00fcnde, warum Dr. Rouse f\u00fcr j\u00fcngere Kinder mit ADHS eine Verhaltenstherapie empfiehlt, anstatt die Behandlung mit stimulierenden Medikamenten zu beginnen.<\/p>\n
Auch die American Association of Pediatrics empfiehlt eine von Eltern und Lehrern geleitete Verhaltenstherapie als erste Behandlungsm\u00f6glichkeit f\u00fcr Kinder im Alter von 4 bis 5 Jahren. Stimulanzien werden nur empfohlen, wenn die Verhaltenstherapie erfolglos bleibt und das Kind weiterhin m\u00e4\u00dfige bis schwere Symptome aufweist.<\/p>\n
Verz\u00f6gerte Gehirnentwicklung<\/h4>\n
Ein Grund, warum Unreife mit ADHS verwechselt werden kann, ist, dass ADHS selbst mit einer Verz\u00f6gerung der Gehirnreifung in Verbindung gebracht wird. Ein \u00e4lteres Kind mit ADHS kann Verhaltensweisen zeigen, die f\u00fcr ein j\u00fcngeres Kind typisch sind – und das Gegenteil kann der Fall sein, wenn \u00e4ltere Kinder der Bezugspunkt sind. Mehrere wichtige Neuroimaging-Studien haben Verz\u00f6gerungen in der Gehirnentwicklung bei Kindern mit ADHS gezeigt.<\/p>\n
In einer Studie der National Institutes of Mental Health aus dem Jahr 2006 wurden die Gehirne von mehreren hundert Kindern \u00fcber einen Zeitraum von 10 Jahren analysiert. W\u00e4hrend der Reifung des Gehirns verdickt sich die Gro\u00dfhirnrinde und wird nach der Pubert\u00e4t wieder d\u00fcnner, wenn die Verbindungen gekappt werden, um die Gehirnkapazit\u00e4t zu erh\u00f6hen. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass das, was sie “kortikale Reifung” nennen – der Punkt, an dem der Kortex seine maximale Dicke erreicht, war bei Kindern mit ADHS drei Jahre sp\u00e4ter als bei Kontrollpersonen: 10,5 Jahre im Vergleich zu 7,5 Jahren. Kinder mit ADHS hinkten auch bei der sp\u00e4teren Ausd\u00fcnnung der Kortikalis hinter anderen Kindern her.<\/p>\n
Die Forscher stellten fest, dass die am st\u00e4rksten zur\u00fcckgebliebenen Bereiche des Gehirns diejenigen sind, die “die F\u00e4higkeit unterst\u00fctzen, unangemessene Handlungen und Gedanken zu unterdr\u00fccken, die Aufmerksamkeit zu fokussieren, sich von Moment zu Moment zu erinnern, auf Belohnung hinzuarbeiten und Bewegungen zu kontrollieren – Funktionen, die bei Menschen mit ADHS h\u00e4ufig beeintr\u00e4chtigt sind.<\/p>\n
Interessanterweise f\u00fcgten sie hinzu, dass der einzige Bereich, der bei Kindern mit ADHS schneller reifte als \u00fcblich, der motorische Kortex war. Kombiniert man dies mit den sp\u00e4t reifenden Arealen des frontalen Kortex, die f\u00fcr diese St\u00f6rung verantwortlich sind, so k\u00f6nnte dieses Missverh\u00e4ltnis die mit der St\u00f6rung verbundenen \u00c4ngste erkl\u00e4ren.<\/p>\n
Eine Studie aus dem Jahr 2013, bei der nicht die Gehirnstruktur, sondern die Gehirnfunktion gescannt wurde, ergab ebenfalls eine verz\u00f6gerte Reifung bei Kindern mit ADHS. Diese Studie, die an der Universit\u00e4t von Michigan durchgef\u00fchrt wurde, ergab, dass Kinder und Jugendliche mit ADHS in der Geschwindigkeit, mit der ihr Gehirn Verbindungen innerhalb und zwischen wichtigen Gehirnnetzwerken herstellt, hinter anderen Gleichaltrigen zur\u00fcckbleiben.<\/p>\n
Insbesondere wurden weniger ausgereifte Verbindungen zwischen dem so genannten “Standardmodus-Netzwerk”, das nach innen gerichtete Gedanken kontrolliert, und Netzwerken, die sich auf nach au\u00dfen gerichtete Aufgaben konzentrieren, entdeckt. Die Forscher vermuten, dass diese Verz\u00f6gerung der Konnektivit\u00e4t eine Erkl\u00e4rung daf\u00fcr sein k\u00f6nnte, warum Kinder mit ADHS mit ihren Gedanken abschweifen und Schwierigkeiten haben, Aufgaben zu erledigen und sich zu konzentrieren.<\/p>\n
Die Reifung der ADHS-Symptome zu l\u00f6sen<\/h4>\n
Schlie\u00dflich wissen wir, dass bei einigen Kindern die ADHS-Symptome im Laufe des Teenager- und Erwachsenenalters verschwinden. Die Symptome von Hyperaktivit\u00e4t und Impulsivit\u00e4t lassen im Jugendalter oft nach, w\u00e4hrend die Symptome der Unaufmerksamkeit bis ins Erwachsenenalter hinein ein Problem darstellen k\u00f6nnen.<\/p>\n
Unabh\u00e4ngig davon, ob Ihr Kind ADHS hat oder nicht, braucht es Hilfe, wenn sein Verhalten seine F\u00e4higkeit zu lernen, Freundschaften zu schlie\u00dfen und Teil einer Familie zu sein, beeintr\u00e4chtigt. Verhaltenstherapien und Medikamente, die bei Kindern mit ADHS Wunder bewirken k\u00f6nnen, eignen sich jedoch nicht f\u00fcr Kinder, die Schwierigkeiten haben, Erwartungen zu erf\u00fcllen, nur weil sie weniger reif sind als die, mit denen sie verglichen werden.<\/p>\n
Es gibt auch andere Probleme, die f\u00e4lschlicherweise als ADHS interpretiert werden k\u00f6nnen. Angst und Trauma k\u00f6nnen zum Beispiel auch Unaufmerksamkeit und etwas, das wie Impulsivit\u00e4t aussieht, verursachen. Deshalb ist es so wichtig, dass Kinder mit Verhaltensproblemen sorgf\u00e4ltig untersucht werden; eine sorgf\u00e4ltige und effektive Diagnose kommt allen zugute.<\/p>\n
Mehr lesen<\/span><\/p>\n\n- childmind.org\/article\/is-it-adhd-or-immaturity\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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