{"id":1262,"date":"2022-06-03T17:51:59","date_gmt":"2022-06-03T15:51:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/blog\/?p=1262"},"modified":"2022-07-09T20:32:50","modified_gmt":"2022-07-09T18:32:50","slug":"wie-sollte-eine-untersuchung-auf-autismus-aussehen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/blog\/autismus-spektrum-storung\/wie-sollte-eine-untersuchung-auf-autismus-aussehen\/","title":{"rendered":"Wie sollte eine Untersuchung auf Autismus aussehen?"},"content":{"rendered":"<p>Die Diagnose Autismus umfasst ein Spektrum von Kindern mit einer Vielzahl von F\u00e4higkeiten und Beeintr\u00e4chtigungen. Aus diesem Grund kann diese Entwicklungsst\u00f6rung von Kind zu Kind sehr unterschiedlich aussehen. Viele Experten, die sich mit der Diagnose und Behandlung von Kindern mit Autismus befassen, sagen das gerne: &#8220;Wenn Sie ein Kind mit Autismus gesehen haben, haben Sie ein Kind mit Autismus gesehen&#8221;.<\/p>\n<p>Die Vielfalt der <a href=\"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/test-fur-autismus-spektrum-storungen\">Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen<\/a> (ASD) kann eine korrekte Diagnose erschweren. Manchmal wird bei autistischen Kindern f\u00e4lschlicherweise eine andere St\u00f6rung, wie z. B. ADHS, diagnostiziert, oder es wird ihnen gesagt, dass mit ihnen alles in Ordnung ist. In anderen F\u00e4llen werden Kinder als autistisch diagnostiziert, obwohl sie es in Wirklichkeit nicht sind.<\/p>\n<p>Deshalb ist es f\u00fcr Eltern wichtig zu wissen, welche Elemente eine Autismus-Diagnose umfassen sollte: Welche Informationen sollte der Arzt, der das Kind untersucht, ber\u00fccksichtigen? Wie k\u00f6nnen Sie wissen, ob der Arzt bei der Durchf\u00fchrung einer Autismus-Bewertung die besten Praktiken anwendet?<\/p>\n<h4>Soziale Kommunikationsprobleme<\/h4>\n<p>Probleme mit sozialer Kommunikation und sozialer Interaktion werden oft als m\u00f6gliche Anzeichen f\u00fcr Autismus genannt, was eine Quelle der Verwirrung ist. &#8220;Es gibt viele Dinge, die soziale Probleme verursachen k\u00f6nnen&#8221;. &#8211; betont Dr. Susan Epstein, eine Neuropsychologin. &#8220;Es gibt subtile Sprachst\u00f6rungen, die als Autismus durchgehen k\u00f6nnen. Oder andere St\u00f6rungen, vor allem wenn sie geh\u00e4uft auftreten &#8211; ADHS, Lernst\u00f6rungen, Depressionen.<\/p>\n<p>Wenn ein Kind zum Beispiel Schwierigkeiten hat, Phrasen oder S\u00e4tze zu bilden, kann dies zu einer Situation f\u00fchren, die auf den ersten Blick wie ein Zeichen von Autismus aussieht, aber auch andere Ursachen haben kann. &#8220;Das Kind hat Probleme mit der Kommunikation, was zu Problemen mit Gleichaltrigen f\u00fchrt, so dass es sich zur\u00fcckziehen kann. Es sieht so aus, als ob sie soziale Probleme h\u00e4tten, und das haben sie auch, aber sie sind anderer Natur&#8221;. &#8211; Dr. Epstein erkl\u00e4rt.<\/p>\n<p>Um eine richtige Diagnose zu stellen, m\u00fcssen viele Informationen \u00fcber das Kind gesammelt und interpretiert werden. Dr. Epstein, der sich auf die Beurteilung von Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen spezialisiert hat, empfiehlt, dass Kinder \u00fcber Screening- und Diagnoseinstrumente hinaus untersucht werden, bevor eine Diagnose gestellt wird, um ein m\u00f6glichst umfassendes Bild von den Vorg\u00e4ngen zu erhalten.<\/p>\n<h4>Autismus-Bewertung<\/h4>\n<p>Es gibt eine Reihe von Screening-Tests, die Kinder\u00e4rzte oder andere Kliniker als ersten Schritt anwenden k\u00f6nnen, um festzustellen, ob ein Kind Autismus haben k\u00f6nnte, bevor sie eine formelle Untersuchung einleiten. Dabei handelt es sich zum Teil um Frageb\u00f6gen, die von den Eltern ausgef\u00fcllt werden, zum Teil um \u00e4rztliche Beurteilungen. Die modifizierte Checkliste f\u00fcr Autismus bei Kleinkindern (M-CHAT) ist ein Fragebogen, der zur Ermittlung von Auff\u00e4lligkeiten verwendet wird. Der M-CHAT enth\u00e4lt Fragen zu Verhaltensweisen, die auf Autismus hindeuten k\u00f6nnen, aber Dr. Epstein warnt, dass der Test absichtlich &#8220;ein sehr weites Netz auswirft&#8221;, so dass er oft Kinder identifiziert, die m\u00f6glicherweise autistisch sind oder auch nicht. \u00c4hnliche Skalen sind die Childhood Autism Rating Scale und der Ages and Stages Questionnaire, ein eher grundlegendes Screening-Instrument f\u00fcr die Entwicklung.<\/p>\n<p>Die STAT-Skala (Screening Tool for Autism in Toddlers and Young Children) ist ein weiteres Screening-Instrument, das Verhaltensweisen, die mit Autismus-Symptomen in Verbindung gebracht werden, detaillierter untersucht als die anderen genannten Screener, aber immer noch als Instrument zur Erfassung von Kindern gedacht ist, die weiter untersucht werden k\u00f6nnen. Screening-Testergebnisse allein sollten niemals als Diagnose gelten.<\/p>\n<h4>Diagnoseinstrumente<\/h4>\n<p>Wenn das Ergebnis eines Screening-Tests darauf hinweist, dass ein Kind eine Autismus-Spektrum-St\u00f6rung haben k\u00f6nnte, sollte das Kind einer umfassenden Untersuchung durch eine in der Autismus-Diagnose geschulte Person unterzogen werden.<\/p>\n<p>Diese Beurteilung beginnt h\u00e4ufig mit einem diagnostischen Instrument wie dem Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2). Der ADOS ist ein Test, der aus verschiedenen Modulen besteht, die auf die Bed\u00fcrfnisse der verschiedenen Kinder zugeschnitten sind. Es gibt eine Version f\u00fcr Kleinkinder, die auf dem Spiel basiert. F\u00fcr Kinder, die \u00e4lter als 30 Monate sind, gibt es Module, die mehr Konversation beinhalten, je nach Sprachstand des Kindes.<\/p>\n<p>Es handelt sich nicht um einen Test mit richtigen Antworten. Ziel des ADOS ist es, die sozialen F\u00e4higkeiten und das sich wiederholende Verhalten des Kindes w\u00e4hrend des Tests zu beurteilen. Das bedeutet, dass der Pr\u00fcfer z. B. darauf achtet, ob das Kind um Hilfe bittet, wenn es sie braucht, ob es andere Personen zu Wort kommen l\u00e4sst und ob es Themenwechseln folgt.<\/p>\n<p>Die Communication and Symbolic Behavior Scales (CSBS) ist ein weiteres gutes Diagnoseinstrument f\u00fcr Kleinkinder und junge Kinder. Dieses spielerische Instrument wird ebenfalls von der Forschung unterst\u00fctzt, wird aber weniger h\u00e4ufig verwendet als der ADOS, der eine gr\u00f6\u00dfere Altersspanne abdeckt.<\/p>\n<h4>Probleme bei der Auslegung<\/h4>\n<p>Dr. Epstein weist darauf hin, dass es auch bei der Verwendung dieser Hilfsmittel wichtig ist, mit einer psychiatrischen Fachkraft zusammenzuarbeiten, die Erfahrung mit der Diagnose von Menschen aus dem Autismus-Spektrum hat. &#8220;Sie wollen mit jemandem zusammenarbeiten, der die Feinheiten versteht&#8221;. &#8211; sagt sie. &#8220;Jemand, der viel Erfahrung hat, kann zum Beispiel unterscheiden, ob ein Kind einen schlechten Blickkontakt hat, weil es sch\u00fcchtern ist, oder ob der Blickkontakt so schlecht ist, wie wir es bei Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen erwarten.&#8221;<\/p>\n<p>Eine k\u00fcrzlich durchgef\u00fchrte Studie zeigt, wie schwierig es ist, Autismus von anderen St\u00f6rungen wie ADHS zu unterscheiden, selbst mit Hilfe von Standardinstrumenten wie dem ADOS. Eine Studie \u00fcber Kinder im Schulalter mit hohen verbalen F\u00e4higkeiten ergab, dass 21 % der Kinder mit ADHS &#8211; aber nicht mit Autismus &#8211; die diagnostischen Kriterien f\u00fcr Autismus erf\u00fcllten, wenn der ADOS auf sie angewandt wurde.<\/p>\n<p>&#8220;In dem Moment, in dem wir eine blinde Diagnose auf der Grundlage einer Punktzahl stellen, werden wir die Kategorien vieler Kinder durcheinander bringen&#8221;. &#8211; Laut Spectrum, einer Online-Zeitschrift f\u00fcr Autismusforschung, ist der leitende Forscher Somer Bishop, Assistenzprofessor f\u00fcr Psychiatrie an der University of California in San Francisco. &#8220;Diese Instrumente sollen bei der klinischen Entscheidungsfindung helfen, aber sie sind kein Ersatz f\u00fcr das klinische Gehirn&#8221;.<\/p>\n<p>Catherine Lord, Direktorin des Center for Autism and the Developing Brain am New York-Presbyterian Hospital, das den ADOS entwickelt hat, f\u00fcgt hinzu, dass es wichtig ist, die Verhaltensmotivation zu ber\u00fccksichtigen. Ein Kind mit ADHS meidet vielleicht den Blick eines Erwachsenen, weil es glaubt, etwas falsch gemacht zu haben, sagt Spectrum, und nicht, weil es ein soziales Defizit hat. Das Gesicht eines Kindes kann ausdruckslos sein, weil es sich langweilt oder abgelenkt ist, nicht weil es insgesamt weniger ausdrucksstark ist.<\/p>\n<h4>Interviews<\/h4>\n<p>Scanner und Diagnoseinstrumente sind M\u00f6glichkeiten, Informationen zu sammeln, aber sie sollten im Zusammenhang mit anderen Informationen betrachtet werden, die von verschiedenen Erwachsenen, die das Kind kennen, eingeholt werden. Eine vollst\u00e4ndige Beurteilung sollte auch ein gr\u00fcndliches Gespr\u00e4ch mit den Eltern des Kindes \u00fcber die allgemeine Entwicklung und aktuelle Probleme umfassen. Bei der Befragung werden auch die mit ASD verbundenen Symptome genau untersucht. Um weitere Informationen zu erhalten, k\u00f6nnen die Eltern gebeten werden, spezielle Frageb\u00f6gen auszuf\u00fcllen.<\/p>\n<p>Ein solcher Fragebogen ist das Autism Diagnostic Interview, Revised (ADI-R), das h\u00e4ufig mit dem ADOS kombiniert wird. Allerdings dauert das Ausf\u00fcllen des ADI-R zwei Stunden, was seine Verwendung f\u00fcr die klinische Beurteilung erschwert, so Dr. Epstein. Ein Interview auf der Grundlage des ADI-R oder einer Eltern-Checkliste wie dem Fragebogen zur sozialen Kommunikation kann ebenfalls effektiv sein, wenn es von einem in der Autismus-Diagnose geschulten Arzt durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n<p>Dr. Epstein erkl\u00e4rt, dass es wichtig ist, Informationen \u00fcber die fr\u00fche Entwicklung in das Gespr\u00e4ch einzubeziehen, da die Symptome in vielen F\u00e4llen fr\u00fcher auftreten, z. B. im Alter von vier Jahren, aber mit der Entwicklung des Kindes abnehmen. &#8220;Wenn man diese fr\u00fche Entwicklung nicht beachtet und zum Beispiel ein acht- oder zehnj\u00e4hriges Kind hat, riskiert man, viel zu verlieren&#8221;. &#8211; warnt er. Informationen \u00fcber die fr\u00fche Entwicklung k\u00f6nnen Ihrem Arzt helfen, eine genauere Diagnose zu stellen.<\/p>\n<p>Wenn das Kind im schulpflichtigen Alter ist, kann es auch hilfreich sein, mit dem Lehrer des Kindes zu sprechen, um dessen Sichtweise zu erfahren. Ein Besuch in der Schule, um das Kind zu beobachten, w\u00e4re &#8220;das absolute Ideal&#8221;. &#8211; sagt Dr. Epstein, aber das ist nicht immer m\u00f6glich. Ein Gespr\u00e4ch mit der Lehrkraft oder das Ausf\u00fcllen eines Fragebogens durch die Lehrkraft verschafft dem Pr\u00fcfer einen Einblick in das, was die Lehrkraft direkt in der Schule sieht, was sich m\u00f6glicherweise von dem unterscheidet, was die Eltern zu Hause sehen.<\/p>\n<h4>Kognitive Tests<\/h4>\n<p>Die Bewertung sollte auch einige kognitive Tests umfassen. Ein Grund daf\u00fcr ist, dass kognitive Tests dem Pr\u00fcfer eine weitere Gelegenheit bieten, das Verhalten des Kindes zu untersuchen, diesmal jedoch unter anderen Bedingungen. Der ADOS ist ein sozial anstrengender Test und auch weniger strukturiert, was f\u00fcr manche Kinder schwierig sein kann. Dr. Epstein erkl\u00e4rt, dass einige Kinder bei dem st\u00e4rker strukturierten kognitiven Test besser abschneiden, wenn sie spezifische Fragen beantworten. &#8220;Oder sie werden w\u00e4hrend des kognitiven Tests frustriert, wenn sie die Antwort auf eine bestimmte Frage nicht wissen, und werden dann vielleicht w\u00fctend. &#8211; sagt Dr. Epstein. All diese Informationen sind f\u00fcr die Person, die die Bewertung durchf\u00fchrt, von Nutzen.<\/p>\n<p>Kognitive Tests sind auch deshalb wichtig, weil wir mehr \u00fcber das Denken eines Kindes erfahren wollen &#8211; zum Beispiel, wie ein Kind organisiert und plant oder Probleme l\u00f6st. Dr. Epstein erkl\u00e4rt: &#8220;Wenn man die St\u00e4rken und Schw\u00e4chen eines Kindes nicht kennt, kann man keinen sinnvollen Beitrag zur Erstellung eines Bildungsprogramms f\u00fcr das Kind in der Schule leisten. Sie wollen sagen k\u00f6nnen: &#8216;Er kann dies, er kann das nicht, das braucht er, um dies zu k\u00f6nnen. &#8221;<\/p>\n<h4>Zusammenarbeit mit einem Autismus-Spezialisten<\/h4>\n<p>Das Screening wird oft von Kinder\u00e4rzten durchgef\u00fchrt, aber wenn es rote Fahnen gibt, die darauf hinweisen, dass weitere Untersuchungen notwendig sind, ist es am besten, mit jemandem zusammenzuarbeiten, der Erfahrung und Fachwissen in der Diagnose von Kindern auf dem Autismus-Spektrum hat. &#8220;Wir gehen doch nicht zu einem Arzt, der schon zwei oder drei Herztransplantationen hinter sich hat, oder?&#8221; &#8211; sagt Dr. Epstein. &#8220;Mit Autismus ist es dasselbe. Sie brauchen jemanden, der Hunderte von Kindern mit unterschiedlichen Merkmalen gesehen hat &#8211; typische Kinder, geistig behinderte Kinder, autistische Kinder &#8211; und wei\u00df, worauf er achten muss.&#8221; Akademische und medizinische Zentren sind oft gute Orte, um erfahrene Diagnostiker zu finden.<\/p>\n<p>Eltern k\u00f6nnen ein paar Fragen stellen, um die Erfahrung eines potenziellen Arztes zu beurteilen. Zum Beispiel:<\/p>\n<ul>\n<li>Welche Ausbildung und Erfahrung haben Sie?<\/li>\n<li>Haben Sie eine spezielle Ausbildung f\u00fcr die Beurteilung von Menschen auf dem Spektrum? In welchem Umfang?<\/li>\n<li>Was werden Sie im Rahmen dieser Bewertung tun?<\/li>\n<li>Werden Sie sich mit dem Lehrer oder Kinderarzt meines Kindes in Verbindung setzen?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Versuchen Sie, einen Arzt zu finden, der Ihre Fragen leicht beantworten kann und bei dem Sie sich wohl f\u00fchlen. Ein Arzt, der Ihre Sorgen ernst nimmt und Erfahrung mit der Beurteilung von Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen hat, ist f\u00fcr eine genaue Diagnose unerl\u00e4sslich.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">F\u00fcr weitere Informationen<\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>childmind.org\/article\/what-should-evaluation-autism-look-like\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Diagnose Autismus umfasst ein Spektrum von Kindern mit einer Vielzahl von F\u00e4higkeiten und Beeintr\u00e4chtigungen. 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