{"id":1240,"date":"2022-06-03T17:02:14","date_gmt":"2022-06-03T15:02:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/blog\/?p=1240"},"modified":"2022-07-09T20:29:21","modified_gmt":"2022-07-09T18:29:21","slug":"vorschulkinder-und-adhs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.diagnostik-des-geistes.de\/blog\/adhs-adhd\/vorschulkinder-und-adhs\/","title":{"rendered":"Vorschulkinder und ADHS"},"content":{"rendered":"

Obwohl ADHS am h\u00e4ufigsten bei Kindern im Schulalter diagnostiziert wird, kann es bereits im Alter von drei Jahren festgestellt werden.<\/p>\n

Nat\u00fcrlich erwarten wir von allen Vorschulkindern, dass sie aktiv sind, dass sie eher rennen als still sitzen. Wir erwarten auch, dass sie impulsiv sind – sie neigen dazu, Dinge zu tun, ohne \u00fcber die Konsequenzen nachzudenken. Manche Kinder sind jedoch extrem aktiv – Eltern beschreiben sie gew\u00f6hnlich als “\u00fcberm\u00fctig” – und sind so impulsiv, dass sie nur schwer zu kontrollieren sind.<\/p>\n

Diese Kinder haben m\u00f6glicherweise ADHS<\/a>, und eine fr\u00fchzeitige Diagnose und Behandlung kann ihnen helfen, das impulsive Verhalten, das ihnen und ihren Familien Probleme bereitet, zu kontrollieren. Sie kommen besser mit anderen Kindern zurecht und k\u00f6nnen an altersgerechten Aktivit\u00e4ten teilnehmen. Es ist wichtig zu wissen, dass sich die empfohlene Erstbehandlung f\u00fcr Vorschulkinder mit ADHS von der f\u00fcr \u00e4ltere Kinder unterscheidet.<\/p>\n

ADHS-Experten und die American Academy of Pediatrics sind sich einig, dass eine Verhaltenstherapie die bevorzugte Behandlung f\u00fcr Vorschulkinder mit ADHS ist und stimulierende Medikamente nur dann in Betracht gezogen werden sollten, wenn eine Verhaltenstherapie nicht m\u00f6glich ist oder nicht erfolgreich war. Sie k\u00f6nnen auch in Betracht gezogen werden, wenn ein Kind oder seine Familie von ernsthaftem Schaden bedroht ist.<\/p>\n

Wie wird ADHS bei Vorschulkindern diagnostiziert?<\/h4>\n

In der Regel ist es hyperaktives und impulsives Verhalten, das bei Vorschulkindern zur Diagnose ADHS f\u00fchrt. Das Kind kann von der Vorschule ausgeschlossen werden oder darf nicht mehr am Spiel teilnehmen. Die Eltern sind st\u00e4ndig in Sorge, dass das Kind auf die Stra\u00dfe rennt oder sich auf andere impulsive Weise verletzt.<\/p>\n

Man sch\u00e4tzt, dass zwischen 2 und 6 Prozent der Vorschulkinder an der St\u00f6rung leiden – ein viel geringerer Prozentsatz als bei Kindern im Schulalter. Bei Jungen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie diagnostiziert werden, doppelt so hoch wie bei M\u00e4dchen.<\/p>\n

Dr. Mark Stein, Leiter des Programms f\u00fcr ADHS und verwandte St\u00f6rungen (PEARL-Klinik) am Kinderkrankenhaus von Seattle, erkl\u00e4rt, dass Verhaltensprobleme in der Regel der Grund sind, warum Eltern Vorschulkinder zu einem Test anmelden. Er merkt an, dass eine der Screening-Fragen, die er verwendet, wenn er ein Interview mit einem Kind f\u00fchrt, lautet: “In wie viel Prozent der F\u00e4lle, in denen Sie Ihrem Kind ein Kommando geben, befolgt es es innerhalb von f\u00fcnf Sekunden?” Im Alter von vier Jahren sollte dieser Prozentsatz seiner Meinung nach bei 75-80 % liegen. “Bei meinen Patienten sind es etwa 10 Prozent”, sagt er.<\/p>\n

Dr. Stein, der auch Professor f\u00fcr Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der University of Washington ist, betont jedoch, dass die Diagnose von ADHS in diesem Alter mit gro\u00dfer Sorgfalt gestellt werden sollte, da alle Kinder im Vorschulalter eine gewisse Hyperaktivit\u00e4t, Impulsivit\u00e4t und Unaufmerksamkeit zeigen, die Schl\u00fcsselsymptome von ADHS.<\/p>\n

Die Beobachtung des Verhaltens eines Kindes in der Arztpraxis reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, da die Symptome in dieser Umgebung m\u00f6glicherweise nicht vorhanden sind. Kinder\u00e4rzte werden ermutigt, Screening-Frageb\u00f6gen zu sammeln, die nicht nur von den Eltern, sondern auch von mindestens einem anderen Erwachsenen, der Zeit mit dem Kind verbringt, ausgef\u00fcllt werden. Die Symptome m\u00fcssen in mehr als einer Umgebung auftreten, d. h. zu Hause, in der Kindertagesst\u00e4tte, im Kindergarten, bei Verwandten oder Freunden der Familie.<\/p>\n

Wie Dr. Stein anmerkt, ist es schwieriger, Kinder zu beurteilen, die sich noch nicht in einer strukturierten Umgebung wie einer Kindertagesst\u00e4tte befinden, wo ihr Verhalten leichter zu beobachten und mit dem anderer Kinder zu vergleichen ist.<\/p>\n

Dr. Andrew Adesman, Kinderarzt und Leiter der Abteilung f\u00fcr Entwicklungs- und Verhaltensp\u00e4diatrie am Cohen Children’s Medical Center in New York, f\u00fcgt hinzu, dass es f\u00fcr Kinder, die zu Hause geblieben sind, eine gute M\u00f6glichkeit sein kann, eine Best\u00e4tigung zu erhalten, wenn die Eltern wegen ihres Verhaltens frustriert sind und ADHS vermuten, sie in eine Krippe oder einen Kindergarten zu schicken. “Die Eltern kennen ihr Kind am besten, aber sie haben nicht die Ausbildung, die Erfahrung und die Perspektive, was in diesem Alter typisch ist”. – erkl\u00e4rt sie.<\/p>\n

Dr. Stein weist darauf hin, dass es die Aufgabe des Diagnostikers ist, andere Erkrankungen auszuschlie\u00dfen, die ADHS \u00e4hneln. “Es gibt medizinische Vorbilder wie eine Schilddr\u00fcsenunterfunktion, Schlafst\u00f6rungen und die Auswirkungen von Medikamenten. Es gibt auch psychiatrische Mimikrys, wie Autismus, Depression oder Angstzust\u00e4nde.<\/p>\n

Verhaltenstherapeutische Behandlung von ADHS<\/h4>\n

Die empfohlene Behandlung f\u00fcr Vorschulkinder mit ADHS besteht darin, die Eltern in Verhaltensmanagementtechniken zu schulen. Durch diese Programme lernen die Eltern, wie sie das Verhalten von Kleinkindern besser steuern k\u00f6nnen, und die Kinder zeigen in der Regel eine deutliche Verbesserung ihrer F\u00e4higkeit, Befehle zu befolgen und ihre Impulsivit\u00e4t zu kontrollieren.<\/p>\n

Warum Elterntraining und nicht eine direkt auf das Kind ausgerichtete Therapie? Dr. Adesman erkl\u00e4rt, dass Kinder oft an eine Spieltherapie verwiesen werden, die jedoch bei ADHS nicht sehr hilfreich ist. “Schlimmstenfalls ist es eine teure Verabredung zum Spielen. Im besten Fall handelt es sich um eine gut gemeinte Ma\u00dfnahme, f\u00fcr die es keine Belege gibt. Was Familien anstreben sollten, ist eine Schulung der Eltern in Verhaltensmanagementtechniken.<\/p>\n

“Intuitiv k\u00f6nnte man meinen, dass sich die Therapie auf das Kind konzentrieren sollte, da das Kind das Problem hat. Aber in Wirklichkeit ist es das Kind, das das Problem hat, und wir wollen sein Umfeld ver\u00e4ndern, damit es erfolgreich sein kann. Und das erfordert in der Regel die Zusammenarbeit mit Eltern und Lehrern”. – erkl\u00e4rt sie. “Wenn ein Kind eine Allergie hat, liegt das Problem beim Kind, aber die L\u00f6sung ist, mit der Umwelt zu arbeiten. Sie k\u00f6nnen den Teppich oder die Vorh\u00e4nge loswerden oder ein neues Zuhause f\u00fcr die Katze finden. Wir k\u00f6nnen etwas f\u00fcr die Umwelt tun, damit Kinder sich besser benehmen.<\/p>\n

In diesen Programmen lernen die Eltern, wie sie Lob oder positive Verst\u00e4rkung einsetzen k\u00f6nnen, um das Verhalten zu f\u00f6rdern, das sie unterst\u00fctzen m\u00f6chten. Die Eltern lernen auch, konsequent Konsequenzen zu ziehen, wenn die Kinder sich nicht an die Regeln halten. Infolgedessen lernen die Kinder, ihr Verhalten den Erwartungen anzupassen, und die Konflikte in der Familie nehmen ab, manchmal sogar drastisch.<\/p>\n

Zu den Programmen, die sich als wirksam erwiesen haben, geh\u00f6ren<\/p>\n

    \n
  • Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT)<\/li>\n
  • Eltern-Management-Training (PMT)<\/li>\n
  • Programm f\u00fcr positive Elternschaft (Triple P)<\/li>\n
  • Die unglaublichen Jahre<\/li>\n<\/ul>\n

    Dr. Stein weist darauf hin, dass die Vorschulzeit “die sch\u00f6nste Zeit” f\u00fcr Elterntraining ist, da sie nachweislich die gr\u00f6\u00dfte Wirkung hat. “Ich sage den Eltern immer, dass jetzt der perfekte Zeitpunkt ist. Sie wollen sich nicht mit einem ungehorsamen 15- oder 16-J\u00e4hrigen herumschlagen m\u00fcssen”.<\/p>\n

    Dr. Stein empfiehlt au\u00dferdem, dass Eltern von Vorschulkindern mit ADHS sie in ein strukturiertes schulisches Umfeld einf\u00fchren. Wenn Kinder verhaltensauff\u00e4llig sind, nehmen die Eltern sie oft aus dem Kindergarten, aber sie sollten sie wirklich st\u00e4rker einbeziehen.<\/p>\n

    F\u00fcr Kinder, die sich im Regelkindergarten nicht gut genug benehmen k\u00f6nnen, gibt es spezielle Vorschulen f\u00fcr Kinder mit Verhaltensauff\u00e4lligkeiten. “Es geht nicht darum, Strukturen abzuschaffen, sondern darum, den Kindern intensivere Dienstleistungen anzubieten. Die Eltern brauchen eine Auszeit und die Kinder m\u00fcssen lernen, soziale Kontakte zu kn\u00fcpfen.<\/p>\n

    Dr. Adesman f\u00fcgt hinzu, dass es besonders wichtig ist, dass diese Kinder eine gewisse Erfahrung mit der Erf\u00fcllung von Erwartungen in einer strukturierten Umgebung haben, bevor sie in den Kindergarten kommen.<\/p>\n

    Wann sollten Medikamente in Betracht gezogen werden?<\/h4>\n

    Im Allgemeinen sollte die Verabreichung von Stimulanzien nur bei Vorschulkindern erwogen werden, denen eine Verhaltenstherapie nicht geholfen hat oder deren Verhalten so schwerwiegend ist, dass es ihr Leben und ihre Familie bedroht oder ernsthaft beeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n

    Ein Grund daf\u00fcr, zun\u00e4chst eine Verhaltenstherapie zu versuchen, ist, dass stimulierende Medikamente bei den meisten Kindern im Schulalter sehr wirksam sind – die Ansprechrate liegt bei \u00fcber 70 Prozent -, w\u00e4hrend diese Rate bei Vorschulkindern auf 50 Prozent sinkt, so Dr. Adesman.<\/p>\n

    Auf der Grundlage der AAP-Empfehlungen stellt Dr. Adesman die folgende Liste von Situationen auf, in denen Medikamente die richtige Wahl sein k\u00f6nnen:<\/p>\n

      \n
    • Verhaltenstherapie hat sich als unwirksam erwiesen<\/li>\n
    • Erhebliche Verletzungsgefahr f\u00fcr das Kind<\/li>\n
    • Erhebliche Verletzungsgefahr f\u00fcr andere Kinder oder Betreuungspersonen<\/li>\n
    • Ausschluss aus dem Kindergarten oder der Kindertagesst\u00e4tte<\/li>\n
    • Androhung des Ausschlusses aus der Kinderkrippe oder Tagesst\u00e4tte<\/li>\n
    • H\u00e4ufiges Auftreten von ADHS in der Familie<\/li>\n
    • M\u00f6gliche Sch\u00e4digung des Zentralnervensystems, z. B. durch Fr\u00fchgeburt, pr\u00e4natale Alkohol- oder Kokainexposition oder Bleivergiftung<\/li>\n
    • ADHS-Symptome beeintr\u00e4chtigen andere notwendige Therapien wie Logop\u00e4die, Sprachtherapie, OT, PT<\/li>\n
    • Eltern oder Betreuungspersonen, die aufgrund des Verhaltens des Kindes kurz vor einem “Nervenzusammenbruch” stehen<\/li>\n
    • Ein Paar, das wegen des Verhaltens seines Kindes kurz vor der Scheidung oder Trennung steht<\/li>\n<\/ul>\n

      Die Verschreibung von Medikamenten f\u00fcr Vorschulkinder kann verwirrend sein, denn es gibt eine Diskrepanz zwischen dem, was von der FDA zugelassen ist, und dem, was von der AAP empfohlen wird.<\/p>\n

      Von den beiden Arten von Stimulanzien – auf Methylphenidat- und Amphetaminbasis – hat die FDA nur kurz wirksame Medikamente auf Amphetaminbasis (Dexedrin und Adderall) f\u00fcr Kinder im Alter von 3 bis 5 Jahren zugelassen. Im Gegensatz dazu empfiehlt die AAP auf der Grundlage der Ergebnisse der Preschool ADHD Treatment Study (PATS), bei der Mephtylphenidat verwendet wurde, Medikamente auf Methylphenidatbasis f\u00fcr Kinder im Alter von 4-5 Jahren.<\/p>\n

      Ein vern\u00fcnftiger Ansatz w\u00e4re es, so Dr. Adesman, zun\u00e4chst ein Methylphenidat-basiertes Medikament zu verwenden, und wenn das nicht funktioniert, ein Amphetamin-basiertes Medikament zu versuchen.<\/p>\n

      Alle sind sich darin einig, dass Medikamente nur in sehr geringen Dosen eingesetzt werden sollten. Die gute Nachricht ist, dass es neue Formulierungen f\u00fcr Vorschulkinder gibt, bei denen nicht nur keine Tabletten geschluckt werden m\u00fcssen, sondern auch sehr kleine Dosen verabreicht werden k\u00f6nnen – “Fl\u00fcssigkeiten, die titriert werden k\u00f6nnen, oder Pflaster, die man halbieren kann”, erkl\u00e4rt sie.<\/p>\n

      Verhaltenstraining f\u00fcr Kinder im Vorschulalter<\/h4>\n

      Dr. Adesman betont jedoch, dass die Verabreichung von Medikamenten nur dann in Erw\u00e4gung gezogen werden sollte, wenn das elterliche Training nicht erfolgreich genug ist oder wenn die Situation extrem ist.<\/p>\n

      “Kinder leiden nicht an ADHS, weil ihre Eltern unf\u00e4hig sind. Aber sie k\u00f6nnen definitiv Teil der L\u00f6sung sein”. – sagte er.<\/p>\n

      Das Beste am Elterntraining ist, dass es Kindern unabh\u00e4ngig davon hilft, ob sie eine ADHS-Diagnose haben oder nicht. Es gibt also keinen Nachteil, es auszuprobieren, wenn Ihre Kinder Verhaltensprobleme haben. “Wenn es Verhaltensprobleme gibt, mit oder ohne ADHS-Diagnose, sollten die Eltern geschult werden. – sagte er. “Es hilft dem Kind, es hilft den Eltern und es hilft auch den anderen Kindern in der Familie.<\/p>\n

      Weitere Informationen<\/span>:<\/p>\n

        \n
      • childmind.org\/article\/preschoolers-and-adhd\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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