Die Entdeckung der Ursachen für die Entwicklung von ADHS hat die Wissenschaftler von Anfang an vor viele Probleme gestellt. Es ist immer noch nicht möglich, mit Sicherheit zu sagen, was die Ursache für diese Art von Störung ist. Dies ist zum Teil auf die Komplexität des Themas zurückzuführen. ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) ist immer noch eine rätselhafte Störung. Im Laufe der Forschung über ADHS wurden viele verschiedene Hypothesen über die Ursachen aufgestellt.

Ursachen von ADHS

Viele Jahre lang war die vorherrschende Meinung, dass die Entwicklung von ADHS auf gestörte Beziehungen innerhalb der Familie des Kindes zurückzuführen ist. Die Ursachen wurden auf elterliche Fehler zurückgeführt. Heute weiß man, dass diese Herangehensweise an das Problem falsch ist. Es stimmt zwar, dass gestörte Familienbeziehungen, schwierige Familiensituationen, elterliche Impulsivität und das Fehlen eines geeigneten Normierungssystems die Symptome verstärken können, aber sie sind nicht die direkte Ursache. Die zweite Hypothese für die Entstehung von ADHS machte eine Schädigung des kindlichen Hirngewebes zur wichtigsten und direkten Ursache dieser Erkrankung. Dank der Fortschritte in der medizinischen Diagnose ist jedoch klar geworden, dass dies nicht die häufigste Ursache für die für das hyperkinetische Syndrom charakteristischen Symptome ist. Was ist also die Ursache für die Entwicklung von ADHS? Eine Reihe von Studien ist zu dem Schluss gekommen, dass die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung in der DNA eines Menschen verankert ist, d.h. dass der Erkrankung genetische Faktoren zugrunde liegen. Dies bedeutet, dass ADHS von Generation zu Generation weitergegeben werden kann. Wird die Krankheit bei mindestens einem Elternteil eines Kindes festgestellt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass das Kleinkind die gleiche Störung hat. Die Vererbbarkeit von ADHS erreicht etwa 50%. Wenn bei einem Kind ADHS diagnostiziert wird, ist es außerdem wahrscheinlicher, dass auch die Geschwister die Störung haben (in etwa 35 % der Fälle). Aus diesem Grund spricht man bei ADHS von einem familiären Auftreten. Es ist bereits bekannt, dass die Ursache für die beschriebene Störung im menschlichen Erbgut liegt. Allerdings ist es bisher nicht gelungen, das einzelne Gen zu isolieren, das für diese Erkrankung verantwortlich ist. Daher spricht man bei ADHS von einer multigenetischen Erbkrankheit. Das bedeutet, dass nicht ein, sondern mehrere verschiedene Gene zusammenwirken müssen, damit die Störung auftritt. Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung wird daher im Lichte der modernen Forschung als eine Sammlung von genetisch bedingten Merkmalen betrachtet. Familienstudien haben gezeigt, dass das Risiko, an ADHS zu erkranken, in Familien, in denen bereits jemand an der Störung leidet, deutlich (bis zu siebenmal) höher ist. Auch Studien an eineiigen und zweieiigen Zwillingen haben die Hypothese einer genetischen Determinante der Hyperaktivität bestätigt.

Symptome von ADHS

Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem Auftreten einer bestimmten Genkonfiguration und der Entwicklung von ADHS-spezifischen Symptomen? Es wurde festgestellt, dass genetische Faktoren, die für ADHS ‘spezifisch’ sind, bei Menschen mit dieser Störung eine verzögerte Entwicklung des Nervensystems im Vergleich zu gesunden Menschen verursachen. Bildlich gesprochen, arbeiten bei Kindern mit ADHS bestimmte Bereiche des Gehirns weniger effizient als bei Gleichaltrigen. Dazu gehören Bereiche wie der präfrontale Kortex, subkortikale Strukturen, der große Spirakel und das Kleinhirn. In den 1950er und 1960er Jahren wurden die Ursachen von ADHS mit Mikroschäden im zentralen Nervensystem (ZNS) in Verbindung gebracht, die durch pathologische Faktoren während der Perinatalperiode verursacht wurden. Es stellte sich jedoch heraus, dass ZNS-Mikroschäden tatsächlich bei einer kleinen Gruppe von Kindern mit ADHS auftreten, während sie auch bei gesunden Kindern erkannt werden. Die Ursache für die Veränderungen in der Informationsverarbeitung und der Reaktion liegt in der unterschiedlichen Struktur und Funktion bestimmter Gehirnstrukturen bei Personen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Dieser Unterschied in der Gehirnreifung ist auf Veränderungen im genetischen Material zurückzuführen. Die Funktion des Frontallappens ist bei Kindern mit ADHS beeinträchtigt. Dieser Bereich ist verantwortlich für Emotionen, Planung, Urteilsvermögen, Antizipation von Konsequenzen und Gedächtnis. An dieser Stelle kann man sich einigermaßen vorstellen, was passiert, wenn dieser Teil des Gehirns nicht richtig funktioniert. Ein solcher Zustand kann sich in Form einer Störung der Emotionen des Kindes äußern, d.h. z.B. Aggression, unkontrollierbare Wut oder Ablenkbarkeit und Vergesslichkeit. Ein weiterer Teil des Gehirns, dessen Funktionsstörung zweifellos eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von ADHS-Symptomen spielt, sind die sogenannten Basalkerne. Dieser Teil des Gehirns ist für die motorische Kontrolle, Emotionen, Lernen und kognitive Prozesse (z.B. Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken) verantwortlich. In einem solchen Fall äußert sich die Dysfunktion in Form von Konzentrationsschwierigkeiten, Lernproblemen und einem manchmal auftretenden Mangel an motorischer Koordination. Auch die Funktion der Bereiche, die für die Assoziation von visuellen und auditiven Empfindungen verantwortlich sind, kann beeinträchtigt sein. Die Ursache für diese Anomalien ist eine Schwächung bestimmter Substanzen im Gehirn, die für die Übertragung von Informationen zwischen den verschiedenen Teilen des Gehirns verantwortlich sind. Dies sind die sogenannten Neurotransmitter Dopamin, Noradrenalin und (in diesem Fall weniger wichtig) Serotonin.

  • Dopamin – ist verantwortlich für emotionale Prozesse, höhere geistige Funktionen (z.B. Gedächtnis, Sprache) und, in geringerem Maße, für motorische Prozesse. Es wird auch als “Glückshormon” bezeichnet, da sein Auftreten in den entsprechenden Bereichen des Gehirns einen Zustand der Euphorie hervorruft.
  • Noradrenalin – ein Hormon, das in den Nebennieren in Stresssituationen ausgeschüttet wird. Es bewirkt einen beschleunigten Herzschlag und eine Erhöhung der Muskelspannung. Im Gehirn ist es unter anderem an den Prozessen der Thermoregulierung beteiligt. Ein Mangel kann dazu führen, dass Gefahren unterschätzt werden und der Körper in ständiger Unruhe ist. Es wird auch als ‘Aggressionshormon’ bezeichnet.
  • Serotonin – ist wichtig für einen normalen Schlafrhythmus. Sein Spiegel beeinflusst auch impulsives Verhalten, Appetit und sexuelle Bedürfnisse. Ein zu niedriger Serotoninspiegel wird bei aggressiven Menschen beobachtet.

Die Forschung hat ergeben, dass der Spiegel dieser Substanzen bei Menschen mit ADHS reduziert ist, was zu einem abnormalen Informationsfluss zwischen den verschiedenen Gehirnstrukturen führt.

Faktoren, die zu den ADHS-Symptomen beitragen

Bevor man davon ausging, dass der Ausgangspunkt für die Entwicklung von ADHS genetische Defekte sind, versuchte man, die Ursachen in anderen Faktoren zu suchen. Heute weiß man, dass dies nicht der völlig falsche Ansatz war. Es hat sich nämlich gezeigt, dass Faktoren, die nicht mehr als Hauptursache für ADHS angesehen werden, erheblich zu den Symptomen des Syndroms beitragen oder diese verschlimmern können. Eine bedeutende Rolle in diesem Prozess wird den Bedingungen in der unmittelbaren Umgebung des Kindes zugeschrieben. Die Aufmerksamkeit wird auf die Beziehungen zwischen den einzelnen Familienmitgliedern gelenkt. Häufige Meinungsverschiedenheiten, Streitereien, Geschrei und gewalttätige Reaktionen können die Symptome bei einem von ADHS betroffenen Kind stark verschlimmern. Auch das Umfeld, in dem das Kind aufwächst, ist sehr wichtig. Wenn die familiäre Situation schwierig ist, entwickelt sich das Kind in einer Atmosphäre, in der es an Normen und Regeln mangelt. Infolgedessen ist damit zu rechnen, dass die Symptome ausgeprägter sind und daher für das Kind und sein Umfeld mehr Probleme verursachen. Die Rolle von Umweltfaktoren bei der Entwicklung und Ausprägung von ADHS-Symptomen wird ebenfalls hervorgehoben. Es ist wichtig, zu berücksichtigen, was das Kind während der Fötalperiode und bei der Geburt beeinflusst haben könnte. Komplikationen während der Schwangerschaft, mütterlicher Alkoholkonsum, die Belastung durch toxische Substanzen in der Nahrung und die Nikotinbelastung des Kindes während des Fötus können alle mit einer höheren Anfälligkeit für das Auftreten der Krankheit zusammenhängen. Psychomotorische Hyperaktivität ist eines der Symptome des Fetalen Alkoholsyndroms (FAS), das durch den Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft verursacht wird. Auch die Rolle der perinatalen Hypoxie wird hervorgehoben. Die daraus resultierenden Mikroschäden im Gehirn des Kindes können Symptome hervorrufen, die für Verhaltensstörungen charakteristisch sind. Dies gilt jedoch nur für eine kleine Gruppe junger Patienten. Psychosoziale Faktoren spielen bei der Verschlimmerung der ADHS-Symptome sicherlich eine wichtige Rolle, z.B. häufige Wohnortwechsel und Probleme in der Schule, die es einem Kind mit ADHS erschweren, in einer Gruppe von Gleichaltrigen zu funktionieren. Es entsteht ein ‘Teufelskreis’ – das Kind mit ADHS wird von seinen Klassenkameraden nicht akzeptiert, was die Symptome verschlimmert und schließlich zu einer noch stärkeren Ablehnung des Kindes durch sein Umfeld führt. Es ist wichtig, der schulischen Situation des Kindes mit ADHS Aufmerksamkeit zu schenken, denn eine angemessene Vorbereitung derjenigen, die täglich mit dem Schüler interagieren, kann seine Schwierigkeiten, in der Gesellschaft zu funktionieren, minimieren. Zu den Ursachen für eine Verschlimmerung der Symptome gehören auch Bedingungen, die bei gesunden Kindern im Allgemeinen keine Verhaltensstörungen verursachen, bei Kindern mit ADHS jedoch zu einem Ungleichgewicht führen können. Faktoren wie Asthma, Ernährung und Allergien haben Aufmerksamkeit erhalten. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass diese Faktoren ADHS nicht verursachen, sondern die Symptome der Krankheit nur verschlimmern können.

ADHS und Pestizide

Die Ursachen von ADHS sind nicht vollständig bekannt. Es ist bekannt, dass Gene bei der Erkrankung eine Rolle spielen, ebenso wie Alkohol, Nikotin und Bleiexposition. Neuere Studien zeigen, dass Pestizide, die in bestimmten Obst- und Gemüsesorten enthalten sind, das Risiko für die Entwicklung von ADHS erhöhen können. Pestizide, insbesondere Organophosphate, finden sich in den höchsten Konzentrationen in Beeren und Sellerie – natürlich nur in solchen, die in großem Maßstab und mit Pestiziden angebaut werden. An der Studie nahmen 1 100 Kinder im Alter zwischen 8 und 15 Jahren teil. Die langfristige Exposition gegenüber großen Mengen von Pestiziden erhöhte ihr Risiko, ADHS zu entwickeln. Die Pestizidkonzentration im Körper wurde durch einen Urintest gemessen. Es wurde jedoch nicht festgestellt, dass die Pestizidbelastung allein eine Ursache für ADHS ist. Den Forschern, die die Studie durchführten, zufolge können Pestizide ein Enzym namens Acetylcholinesterase blockieren, das im Nervensystem wirkt und die Neurotransmitter im Gehirn stört. Es sind jedoch weitere wissenschaftliche Untersuchungen erforderlich, um Gewissheit über Pestizide und ihre Rolle bei der Entstehung von ADHS-Symptomen zu erlangen.

Quelle

  • https://portal.abczdrowie.pl/przyczyny-adhd
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