Über ADHS ist schon viel geschrieben worden, sowohl Fakten als auch Mythen. Wir werden uns jedoch mit der Situation befassen, in der unser Kind bereits von Spezialisten mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, kurz ADHS, diagnostiziert wurde.

ADHS – der Fall von Kuba

Kuba bereitete seinen Eltern viel Freude. Er war ein typischer “lebendiger Silberling”, überall, wo er hinging, stand sein Mund immer offen und er war neugierig auf alles um ihn herum. Doch je älter er wurde, desto schwieriger wurde es, dies zu kontrollieren. Während des Unterrichts musste die ganze Aufmerksamkeit der Lehrer auf ihn gerichtet sein, wenn er aufstand und im Klassenzimmer herumlief, sich mit seinen Klassenkameraden unterhielt, zum Fenster ging und Fragen beantwortete, bevor jemand Zeit hatte, sie zu beenden. Es gab immer mehr Bemerkungen darüber, dass er nicht auf den Unterricht vorbereitet war: er vergaß sein Sportoutfit, verlor sein Heft, beendete angefangene Arbeiten nicht. Zu Hause, beim Abendessen, schaffte er es, mit der Katze zu spielen, dann zu sehen, was draußen vor dem Fenster los war, und sein Lieblingsspielzeug zu holen. Wenn etwas sein Interesse geweckt hatte, konnte er dabei bleiben. Er mischte sich immer in ein Gespräch ein und hatte immer etwas zu sagen. Er reagierte nicht auf Befehle. Dieses “Temperament” von Kuba, so schien es seinen Eltern, wurde immer mehr zu einem Problem für sie. Der Lehrer an der Schule empfahl ihnen, einen Psychologen oder Kinderpsychiater aufzusuchen, da er vermutete, dass Kuba an ADHS litt. Auf der Grundlage dessen, was die Eltern des Jungen dem Arzt erzählt hatten, der Rückmeldungen über ihn aus der Schule und dem Ausschluss anderer somatischer Erkrankungen bestätigte der Spezialist diesen Verdacht. Von diesem Moment an begann für Kuba und seine Angehörigen der lange Weg der Bewältigung der ADHS-Symptome. Wie sich herausstellte, war alles neu für sie, und jedes von Kubas Verhaltensweisen bekam eine andere Bedeutung. Dies ist das ‘Lehrbuch’-Bild eines Kindes mit ADHS. Oft geht die Störung mit anderen Problemen einher, wie z.B. Verhaltensstörungen, Stimmungsschwankungen, spezifischen Schulschwierigkeiten und Drogenmissbrauch und -abhängigkeit bei älteren Kindern. Deshalb ist eine rechtzeitige und angemessene Behandlung eines solchen Kindes so wichtig.

ADHS verstehen

Die grundlegende Information, mit der man beginnen sollte, ist, dass ADHS nicht die Schuld der Eltern oder des Kindes ist. Die Behandlung von ADHS ist ein mehrgleisiger Ansatz, an dem sowohl der Arzt, die Familie als auch die Schule beteiligt sind. Bevor sich die ganze Familie mit der Krankheit auseinandersetzt, ist es hilfreich, sein Gegenüber gut zu kennen.

ADHS-Behandlung

Der erste Schritt in der Behandlung ist die Psychoedukation der Eltern des Patienten, der Betreuer sowie der Lehrer und Erzieher. Informationen über die Störung erhalten Sie in erster Linie von Fachärzten und in vielen Broschüren und Ratgebern zu diesem Thema. Ein wichtiges, wenn nicht sogar eines der wichtigsten Elemente der Therapie sind Workshops für Eltern von Kindern mit ADHS, in denen sie lernen, wie sie mit ihrem Kind anders umgehen können und wie sie mit den typischen Problemen ihres Kindes umgehen können. Je nach Symptomen und Komorbiditäten kann auch die Teilnahme des Patienten an einem Aggressionsersatztraining, einem Training sozialer Fähigkeiten oder einer kognitiven Verhaltenstherapie in Betracht gezogen werden.

ADHS – ein unschuldiges Kind?

Es ist wichtig, von Anfang an zu verstehen, dass viele der Verhaltensweisen des Kindes auf die Symptome von ADHS zurückzuführen sind und nicht auf den bösen Willen des Kindes. Wir können ein Kind nicht für seine Symptome bestrafen, so wie wir auch niemanden für seinen hohen Blutdruck bestrafen! Es wäre wichtig, zwischen den Symptomen von ADHS und unerwünschtem, absichtlichem Verhalten zu unterscheiden, das nicht auf die Störung zurückzuführen ist, z.B. Kuba hat Schwierigkeiten, eine Aufgabe zu beenden, macht aber weiter, wenn Sie ihm Aufmerksamkeit schenken und ihn wieder an die Arbeit bringen. Dies ist ein Symptom der Aufmerksamkeitsstörung. Es handelt sich jedoch nicht um ein Verhalten, bei dem Kuba die Anweisungen des Lehrers nicht befolgt und behauptet, er würde es nicht tun, weil er es nicht will. Es handelt sich um einen absichtlichen Verstoß gegen eine Regel, der Konsequenzen nach sich zieht.

“Brillen” für ADHS-Symptome

So wie wir bei einer Sehschwäche eine Brille tragen, um besser zu sehen und das Symptom in Form von unscharfem Sehen zu “neutralisieren”, so setzen wir sie auch bei den Symptomen von ADHS auf. In diesem Fall sind die “Brillen” die Methoden und Techniken, die das Funktionieren einer Person mit den Symptomen der Aufmerksamkeitsstörung, Impulsivität und Hyperaktivität erleichtern. Diese Methoden funktionieren, wenn sie angewendet werden, so wie eine Brille funktioniert, wenn wir sie auf der Nase tragen. Wir können ADHS nicht heilen. Wir können nur dafür sorgen, dass die Probleme, die mit der Krankheit verbunden sind, die Funktionsfähigkeit und das Leben des Kindes weniger beeinträchtigen. Zu Kubas Problemen gehörte, dass er sich bei den Hausaufgaben ablenken ließ. Kubas Eltern wandten die Technik des “leeren Tisches” an: Sie entfernten alle unnötigen Gegenstände vom Schreibtisch, von den Wänden und aus der Umgebung des Jungen in dem Bereich, in dem er seine Hausaufgaben macht. Und sie stellten den Tisch selbst, der früher am Fenster stand, an die Wand, damit der Junge nicht durch das, was draußen vor sich ging, abgelenkt wurde. In der Schule wurde Kuba auf die erste Bank in der Nähe des Lehrers gesetzt, damit sich die Aufmerksamkeit des Jungen zunächst auf den Unterricht und nicht auf das Geschehen im Klassenzimmer richten kann. Kubas Eltern begannen, mit kurzen, einfachen Kommandos zu ihm zu sprechen, wenn sie wollten, dass er etwas tat. Sie mussten auch lernen, Situationen zu antizipieren, in denen die Impulsivität des Jungen für ihn gefährlich werden könnte, z.B. bei Fahrradtouren auf Wegen, die in der Nähe von Straßen verliefen. Die Eltern versuchten, die Aktivitäten so zu planen, dass Kuba viel Zeit für körperliche Betätigung hatte, unter anderem im Schwimmbad und beim Fußballspielen. Dies sind Beispiele dafür, dass man die Symptome von ADHS mit einer “Brille” betrachtet.

ADHS? Kein Grund zur Panik!

Viele Symptome brauchen unsere Akzeptanz, nicht unsere Kontrolle. Es ist möglich, einem Kind, das sich auf einem Stuhl windet, keine Aufmerksamkeit zu schenken, solange es unsere Unterhaltung nicht stört. Wenn es seine Hausaufgaben auf dem Boden liegend erledigen möchte, warum sollte es das nicht tun? Solange die Hausaufgaben erledigt sind und das Kind arbeitet, ist das kein Problem. Sie werden vielleicht feststellen, dass es ihm hilft und seine Arbeit effizienter macht, anstatt sie zu stören. Wenn Ihr Kind, während es fernsieht, gleichzeitig mit einem Ball spielen möchte – lassen Sie es. Akzeptanz bedeutet, das Kind ruhig zu beobachten, die positiven Seiten zu sehen, es zu loben und nicht zu belehren. Solange es mit seinem Verhalten weder sich selbst noch andere gefährdet, lohnt es sich, dem Kind gegenüber Akzeptanz zu zeigen, indem man sich nicht in seine Aktivitäten einmischt. Wir können uns nicht darauf verlassen, dass, wenn wir einem Kind eines Tages erklären, dass es erst spielen darf, wenn es seine Hausaufgaben gemacht hat, es sich von da an jeden Tag daran erinnert. Kinder mit ADHS erinnern sich nicht an die Regeln. Behalten wir das im Hinterkopf, bevor wir am nächsten Tag frustriert sind, wenn Cub am Tag nach der Schule mit seinem Lieblingsspiel anfängt und das Gefühl hat, dass all unsere Bemühungen umsonst waren. Kinder werden die Wiederholung der Regeln verlangen, die Sie vereinbart haben. Und wenn sie diese befolgen, lohnt es sich, Ihr Kind dafür zu loben. Lob ist nie zu viel, für jede – für uns die geringste, aber für ein Kind mit ADHS nicht unbedingt – gut gemachte Aktivität, für die Erfüllung eines Befehls, für das, was besser gelaufen ist als vorher. Nur weil wir Kuba einmal dafür gelobt haben, dass er sein Mittagessen effizient gegessen hat, heißt das nicht, dass wir damit aufhören können, wenn ihm das öfter passiert, und es als normales Verhalten ansehen. Jedes Mal wird es sein Erfolg sein, den es zu betonen gilt.

ADHS in der Schule

Sobald die Diagnose ADHS bei einem Kind feststeht, sollten Lehrern und Erziehern spezifische Empfehlungen für den Umgang mit einem Schüler mit ADHS gegeben werden, die vom Behandlungsteam des Kindes erarbeitet werden. Die Diagnose sollte erklärt und die zu erwartenden Symptome sollten besprochen werden. Es ist eine gute Idee, dem Lehrer eine Broschüre über ADHS zu geben, die Sie von Ihrem Arzt oder Psychologen erhalten können. Kinder mit ADHS vergessen, welche Hausaufgaben fällig sind, wann ein Test ansteht, was sie für die nächste Kunststunde mitbringen sollen. Solche Probleme sind ein häufiger Grund, warum sie schlechtere Noten bekommen und in der Schule weniger erfolgreich sind. Es könnte eine gute Idee sein, ein Korrespondenz-Notizbuch anzulegen, in das die Lehrer nach jeder Unterrichtsstunde Kubans Noten, Lob (es ist ratsam, keine negativen Kommentare in das Notizbuch zu schreiben; wenn es kein Lob gibt, reicht das für die Eltern aus), Hausaufgaben, Testtermine und Umfang der Tests und andere wichtige Informationen (z.B. Termine für Klassenfahrten ins Kino, Ausflüge, Schulveranstaltungen) eintragen können. Kinder und Jugendliche mit ADHS brauchen über einen längeren Zeitraum als ihre Altersgenossen elterliche Unterstützung. Wenn Ihr Kind in die Mittelstufe kommt, sollten Sie nicht aufhören, ihm zu helfen, auch wenn es den Anschein hat, dass es in diesem Alter bereits alleine zurechtkommen sollte. Und es reicht nicht aus, Ihr Kind daran zu erinnern, dass es sich für die Hausaufgaben hinsetzen soll, um zu sagen, dass die Hausaufgaben gemeinsam erledigt werden. Dies erfordert per Definition auch Disziplin von Seiten der Eltern, die sich jeden Tag zu einer bestimmten Zeit Zeit nehmen müssen, um dem Kind zu helfen. Wenn dies nicht möglich ist, lohnt es sich, jemanden zu finden, der Ihnen hilft. Zum Abschluss der Hausaufgaben sollten Sie gemeinsam die Schultasche packen und die Dinge vorbereiten, die für den nächsten Schultag benötigt werden. Eine häufige Frage von Eltern ist, ob ihr Kind mit ADHS eine Integrationsklasse besuchen sollte. Das ist eine gute Lösung, vor allem weil solche Klassen kleiner sind als traditionelle Klassen und weil die Klasse oft von einem Förderlehrer begleitet wird. Dies ermöglicht eine bessere Kontrolle darüber, was mit dem Kind während des Unterrichts geschieht. Der Grund dafür sollte jedoch nicht der falsche Glaube sein, dass es sich um eine schwere Krankheit handelt, die das Lernen und normale Funktionieren unter Gleichaltrigen verhindert.

Medikation bei ADHS

ADHS ist eine Krankheit, bei der Medikamente nur eine Hilfsfunktion haben können. Sie können andere, nicht-pharmakologische Interventionen nicht ersetzen. Es ist wichtig, daran zu denken, dass der Erhalt eines Rezepts von Ihrem Arzt nicht das Ende Ihrer Maßnahmen bedeutet. Der Arzt kann sich für die Einnahme von Medikamenten entscheiden, wenn andere Therapiemethoden und eine Änderung der Erziehungsmethoden keine ausreichende Wirkung zeigen oder wenn die ADHS-Symptome zum Zeitpunkt der Diagnose sehr schwerwiegend sind. Nach einem einfachen Verständnis der Krankheit scheint es, dass ein Kind, das hyperaktiv ist, ‘beruhigende’ Medikamente braucht. Eltern fragen, ob ADHS-Medikamente ihre Kinder ‘unterdrücken’, ob sie danach ‘lethargisch’ sind. Entgegen der landläufigen Meinung brauchen ADHS-Patienten keine “beruhigenden” Medikamente, um sie zu “beruhigen” oder ihre Aktivität zu reduzieren. Bei den Präparaten, die zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung eingesetzt werden, handelt es sich häufig um Psychostimulanzien, z.B. Methylphenidat, die das Erregungsniveau der Teile des Gehirns verändern, die für die Aufmerksamkeitskontrolle, die Hemmungsprozesse und die Aktivität verantwortlich sind. Sie ermöglichen es den Kindern, mehr Arbeit zu erledigen, die Medikamente verlängern die Aufmerksamkeitsspanne und dämpfen die Impulsivität. Allerdings heilen sie ADHS nicht, wie Antibiotika eine Mandelentzündung heilen. Vielmehr ist es mit der Behandlung von Bluthochdruck oder Diabetes zu vergleichen, wo Medikamente helfen, die Symptome zu kontrollieren und das Risiko von Komplikationen der Krankheit zu senken. Medikamente bei ADHS helfen dem Kind unter anderem, sich besser zu konzentrieren und länger zu arbeiten, aber sie ändern nichts daran, dass es immer noch keine Lust hat, seine Hausaufgaben zu machen.

ADHS – Linderung der Symptome

Diese Medikamente wirken nur, wenn sie verabreicht werden! Methylphenidat wirkt zwischen 4 und 12 Stunden – je nach Art des Präparats. Das hat den Nachteil, dass die Symptome nach dieser Zeit jeden Tag wieder auftreten. Allerdings kann diese Eigenschaft des Medikaments auch ein Vorteil sein. Wenn ein Kind in erster Linie Hilfe beim Funktionieren der Schule benötigt, nimmt es das Medikament nur an Schultagen ein, mit einer Pause an den Wochenenden, in den Ferien und an Feiertagen. Nach den Ferien werden die schulischen Leistungen des Kindes und das Vorhandensein von Symptomen im ersten Monat des neuen Schuljahres erneut beurteilt. Es kann sein, dass eine fortgesetzte Pharmakotherapie nicht mehr notwendig ist, da die ADHS-Symptome im Laufe des Heranwachsens des Kindes abnehmen können. Zu den häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören Schlafstörungen, verminderter Appetit, Magen-Darm-Störungen und Kopfschmerzen. Ein weiteres in Polen für die Behandlung von ADHS zugelassenes Medikament ist Atomoxetin, das am häufigsten bei Unverträglichkeit von Methylphenidat oder bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Einnahme eingesetzt wird. Es unterscheidet sich von Methylphenidat vor allem dadurch, dass seine Wirkung erst nach etwa 2 Wochen regelmäßiger Einnahme sichtbar wird und die volle Wirkung erst nach 4-6 Wochen der Behandlung eintritt. Atomoxetin wirkt rund um die Uhr. Trizyklische Antidepressiva, Clonidin u.a. werden ebenfalls bei der Behandlung von ADHS eingesetzt. Jedes Medikament hat seine Grenzen, Vor- und Nachteile. Es liegt an Ihrem Arzt zu entscheiden, welches Medikament für Ihr Kind am besten geeignet ist. Es ist auch wichtig, bei jedem Arztbesuch über Veränderungen im Verhalten Ihres Kindes in der Schule und zu Hause zu berichten und darüber, wie Lehrer und Betreuer dies wahrnehmen. Dies wird dazu beitragen, die Behandlung auf die Bedürfnisse des Patienten abzustimmen. Ein Kind mit ADHS ist ein normales Kind und Jugendlicher. Es hat seine eigenen Leidenschaften, Interessen und seinen eigenen Charakter. Deshalb ist es wichtig, dass Kuba weiterhin Kuba ist und nicht eine Gruppe von Symptomen und Problemen. Es lohnt sich, jeden Tag einen Moment Zeit zu finden, um mit Ihrem Kind zu sprechen und es für bestimmte und selbst die kleinsten Erfolge des Tages zu loben. Die Diagnose ADHS bei einem Kind kann für eine Familie lebensverändernd sein. Kinder und Jugendliche mit dieser Störung brauchen viel mehr elterliche Unterstützung und Fürsorge als andere Gleichaltrige. Es geht darum, gemeinsam eine Beziehung aufzubauen und die kleinsten Erfolge zu bejubeln. Mit der Zeit werden Sie feststellen, dass dies für Ihr Kind der wichtigste Faktor für seinen Erfolg war.


Quelle

  • https://www.medonet.pl/ciaza-i-dziecko/choroby-dzieciece,adhd-u-dzieci—objawy–leczenie,artykul,1647449.html