Wir assoziieren Kinder mit ADHS mit Aufmerksamkeitsproblemen. Aber für viele von ihnen – und ihre Eltern – ist auch das Verhalten ein ernstes Problem. Manchmal ein noch größeres Problem. Kinder mit ADHS können schnell ausschlagen, wütend oder trotzig werden, wenn sie etwas tun sollen, was sie nicht tun wollen.

Wutanfälle und Trotzanfälle sind keine Symptome von ADHS an sich, sondern häufig eine Folge der ADHS-Symptome. Unaufmerksamkeit und Impulsivität können es Kindern erschweren, Aufgaben zu erledigen, die sich wiederholen, arbeitsintensiv sind oder sie langweilen. Kinder mit ADHS können von Frustration überwältigt sein, und das Werfen eines Schuhs, das Schieben von jemandem oder das Schreien von “Halt die Klappe!” kann das Ergebnis von Impulsivität sein. Diese Kinder sind weniger als andere Kinder in ihrem Alter in der Lage, mit starken Gefühlen umzugehen, ohne zu explodieren.

Verhaltensprobleme können jedoch über impulsive Ausbrüche hinausgehen. Einige Kinder mit ADHS entwickeln negative Verhaltensmuster, die laut Dr. David Anderson, einem klinischen Psychologen am Child Mind Institute, eine Reaktion auf jahrelange Konflikte mit Erwachsenen sind.

In Fällen, in denen Kinder mit ADHS chronisch trotzig sind, wird bei ihnen auch eine Verhaltensstörung namens oppositionelles Trotzverhalten (ODD) diagnostiziert. Bei bis zu 40 Prozent der Kinder mit ADHS wird auch ODD diagnostiziert. Allerdings geraten weitaus mehr von ihnen wegen ihres Verhaltens in Konflikt mit Eltern oder Lehrern – bis zu 80 Prozent, stellt Dr. Anderson, ein klinischer Psychologe, fest.

Warum verhalten sich Kinder mit ADHS so seltsam?

Um zu verstehen, warum Kinder mit ADHS oft wütend, aggressiv oder trotzig sind, sagt Dr. Anderson, muss man ihre Geschichte des Aufwachsens mit ADHS berücksichtigen.

Kinder mit ADHS fühlen sich von Dingen angezogen, die nicht dem entsprechen, was wir von ihnen erwarten, erklärt sie, was schon früh zu Konflikten mit den Eltern führt. “Es gibt keine bösen Absichten seitens dieser jungen Kinder”. – fügt er hinzu. “Aufgrund der hyperaktiven und impulsiven ADHS-Symptome wollen sie nicht auf ihrem Platz sitzen bleiben. Sie wollen das ganze Restaurant erkunden. Sie wollen von zu Hause weg in den Park laufen, um etwas zu sehen, das cool aussieht. Das kann sehr schnell zu gestressten Eltern führen.

Dies führt zu einer Vielzahl negativer Interaktionen. Wenn ein Kind von klein auf gesagt bekommt, dass sein Verhalten falsch ist oder nicht das ist, was es tun sollte, verinnerlicht es dies entweder und denkt: ‘Mit mir stimmt wirklich etwas nicht’, oder es reagiert aggressiv auf Menschen, die ihm sagen, dass es falsch ist.”

Warum geraten Kinder mit ADHS in Wutanfälle?

Für Kinder mit ADHS können sich wiederholende, langweilige oder anstrengende Aufgaben eine große Herausforderung darstellen und starken Widerstand hervorrufen, vor allem wenn sie bedeuten, dass sie etwas unterbrechen müssen, das ihnen Spaß macht – wie etwa Videospiele. Daher können Dinge wie Hausaufgaben, ins Bett gehen, sich anziehen und zum Abendessen kommen zum Schlachtfeld werden. Zum Leidwesen der Eltern bestehen die Vermeidungsstrategien dieser Kinder in der Regel aus Wutanfällen, Streit, Trotz und Machtkämpfen.

“Wenn sie sich streiten, ist es sehr wahrscheinlich, dass jemand die Aufgabenanforderungen ändert, die Aufgabe erleichtert oder sich mit einer minimalen Erfüllung zufrieden gibt. – Dr. Anderson fügt hinzu. Das wirkt auf das Kind, so dass es sein Verhalten wiederholt.

Disziplinierungsstrategien funktionieren möglicherweise nicht

Wenn Kinder ein Muster negativer Interaktionen entwickelt haben, ist Disziplin, die bei anderen Kindern funktioniert, möglicherweise nicht wirksam. “Menschen tun bestimmte Dinge von Natur aus”, sagt Dr. Anderson. “Bei den meisten Kindern funktioniert das sehr gut. Bei verhaltensauffälligen Kindern versagen diese Aktivitäten”.

Eines der Dinge, die scheitern, ist der Verlust der Selbstkontrolle. Bei einem Kind, das sich selten daneben benimmt, kann ein Elternteil, der seine Stimme erhebt, etwas bewirken. “Aber Kinder, die sich daneben benehmen, gewöhnen sich oft schnell daran. Wenn es viel Geschrei gibt, werden sie schließlich erkennen, dass dies der Lauf der Welt ist. Die Leute werden sie einfach anschreien, warum also aufpassen?”

Ebenso verlieren, wie Dr. Anderson erklärt, Strafen ihre Wirksamkeit. “Wenn Kinder häufig bestraft werden, verlieren Bestrafungen an Bedeutung, weil sie in einem Zustand ständiger Bestrafung leben. Was macht es schon, wenn sie ein bisschen mehr bestraft werden?”

Bewährte Disziplinierungsstrategien

Kinder mit ADHS brauchen oft mehr Struktur als andere Kinder und klarere Anweisungen, welches Verhalten Erwachsene erwarten. “Als Eltern müssen wir den Kindern helfen, herauszufinden, welches Verhalten akzeptabel ist, diese akzeptablen Verhaltensweisen lehren und die Kinder so oft wie möglich dabei erwischen, höflich zu sein”. – sagt Dr. Anderson. Lob und die Möglichkeit, positive Beziehungen zu den Eltern aufzubauen, sind wirksame Mittel, um mit störendem Verhalten umzugehen, das zu eskalieren droht, wenn negative Interaktionen die Beziehung dominieren.

Kliniker bezeichnen diese Art von proaktiver Struktur als “Gerüstbau”. Kinder, die Schwierigkeiten haben, ihr eigenes Verhalten innerhalb akzeptabler Grenzen zu regulieren, brauchen ein familiäres Umfeld, das ihr Verhalten von außen reguliert. Die Struktur, die die Eltern bieten, ist ein Modell für das, was Kinder lernen sollen, und hält sie in guter Verfassung, während sie eine bessere Selbstregulierung entwickeln.

Probleme mit der Emotionsregulierung

Selbstregulierung ist die Fähigkeit, die eigenen Emotionen und das eigene Verhalten entsprechend den Anforderungen der Situation zu steuern. Dazu gehört die Fähigkeit, starke emotionale Reaktionen auf beunruhigende Reize zu unterlassen, sich zu beruhigen, wenn man sich aufregt, sich auf veränderte Erwartungen einzustellen und mit Frustration ohne Ausbrüche umzugehen.

Eine schlechte Selbstregulierung ist bei Kindern mit ADHS so häufig, dass einige Experten, darunter der erfahrene ADHS-Forscher Russell Barkley, der Meinung sind, dass dies eines der Kernsymptome der Störung sein sollte.

Dr. Anderson merkt jedoch an, dass dies als Auswuchs der Impulsivität, die Teil von ADHS ist, Sinn macht; diese Kinder haben Schwierigkeiten mit der Hemmung, der Planung und dem Aufschub der Belohnung.

“Wenn wir all dies zusammennehmen, haben wir ein Kind, das eher nach kurzfristigen Belohnungen sucht als nach langfristigen”. – sagt sie. “Wir haben ein Kind, das nicht warten will, das das Warten als schmerzhaft empfindet, das sich schnell ablenken lässt und aus dem einen oder anderen Grund bei sich wiederholenden Aufgaben, bei Aufgaben, die viel Arbeit erfordern, oder bei Aufgaben, die Kinder langweilig finden, beeinträchtigt ist.

Ärger mit Freunden

Leider beeinträchtigen die Verhaltensprobleme von Kindern mit ADHS häufig ihre Beziehungen nicht nur zu Erwachsenen, sondern auch zu anderen Kindern.

“Es gibt viele Gründe, warum Freundschaften durch ADHS-Symptome gestört werden”. – Dr. Anderson stellt fest. “Bei einem Kind, das sehr ablenkbar ist, kann es sein, dass es das Tempo der Unterhaltung nicht halten kann und seine Freunde einfach merken, dass es abgelenkt ist. Bei einem Kind, das sehr impulsiv ist, kann das bedeuten, dass es andere Kinder unterbricht und sie nicht zu Wort kommen lässt. Bei Kindern, die wirklich Schwierigkeiten haben, die Befriedigung hinauszuzögern, kann es sein, dass sie sich immer für eine Aktivität entscheiden müssen und jeder, der nicht mitmachen will, impulsive Aussagen in seine Richtung hört.

In einer Studie mit Kindern in einem Sommercamp wurde festgestellt, dass Jungen mit ADHS schon nach wenigen Stunden Interaktion deutlich häufiger von Gleichaltrigen abgelehnt und zurückgewiesen wurden als Jungen ohne diese Diagnose.

Der Hauptgrund für die schnellen negativen Wahrnehmungen war explosives, vergeltendes und impulsives Verhalten, so die Forscher. Dr. Stephen Hinshaw, einer der Autoren der Studie und heute Professor für Psychologie an der University of California, Berkeley.

Dr. Hinshaw stellt fest, dass Mädchen mit ADHS von Gleichaltrigen noch häufiger abgelehnt werden als Jungen, “wahrscheinlich weil ihre Verhaltensmuster eher geschlechtstypisch sind”.

Hilfe bei Verhaltensproblemen

Wenn Kinder mit ADHS schwere Verhaltensprobleme entwickeln, unabhängig davon, ob bei ihnen ODD diagnostiziert wurde oder nicht, ist die wirksamste Behandlung ein Elterntraining. Es gibt viele Elterntrainingsprogramme, die jedoch alle gemeinsam haben, dass sie den Eltern beibringen, wie sie ihre Beziehung zu ihrem Kind neu gestalten können.

Die Eltern lernen, wie sie Lob effektiv einsetzen, das gewünschte Verhalten fördern und konsequent Konsequenzen ziehen können, wenn die Kinder sich nicht daran halten. Infolgedessen lernen die Kinder, ihr Verhalten den Erwartungen anzupassen, und ihre Interaktionen mit den Eltern sind positiver. Auch das Training sozialer Fähigkeiten und eine individuelle kognitive Verhaltenstherapie können Kindern helfen, gesündere Interaktionen mit Erwachsenen und Gleichaltrigen zu führen.

Bei Kindern mit ADHS können stimulierende Medikamente, die die Symptome von Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität verringern, auch zur Verbesserung des Verhaltens beitragen. Antipsychotika wie Abilify (Aripiprazol) und Risperdal (Risperdon), die Aggressionen und Reizbarkeit verringern, werden häufig eingesetzt, wenn ein Kind Gefahr läuft, von der Schule oder von zu Hause verwiesen zu werden.

Aber selbst wenn Medikamente eingesetzt werden, empfehlen Experten, dass diese mit einem Elterntraining kombiniert werden sollten, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

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  • childmind.org/article/adhd-behavior-problems/